Dosud jsme hovo\u0159ili o historii deprese a prozkoumali jsme jej\u00ed mo\u017en\u00e9 p\u0159\u00ed\u010diny. P\u0159edt\u00edm ne\u017e tuto s\u00e9rii zakon\u010d\u00edme p\u0159\u00edru\u010dkou o tom, jak zvl\u00e1dat svou melancholii, mus\u00edme pochopiteln\u011b prozkoumat to, jako deprese ve skute\u010dnosti vypad\u00e1. Jak se odli\u0161uje od oby\u010dejn\u00e9ho smutku a jak se projevuje zvl\u00e1\u0161\u0165 u mu\u017e\u016f?<\/p>\n\n\n\n

Dnes se soust\u0159ed\u00edme pr\u00e1v\u011b na tyto dv\u011b ot\u00e1zky.<\/p>\n\n\n\n

Toto je ot\u00e1zka za milion. Mnoho se o n\u00ed diskutuje. Je to z\u00e1rove\u0148 probl\u00e9m modern\u00ed doby. Mluvili jsme o tom ji\u017e v na\u0161em p\u0159\u00edsp\u011bvku o historii \u010dern\u00e9ho psa: deprese jako klinick\u00e1 diagn\u00f3za se objevila a\u017e po\u010d\u00e1tkem 20. stolet\u00ed. P\u0159edt\u00edm si byl prost\u011b ve star\u00e9 dobr\u00e9 melancholii – n\u011bkdy jen tak trochu, jindy v\u00edce. Neexistovala jasn\u00e1 d\u011blic\u00ed \u010d\u00e1ra, proto\u017ee deprese se pova\u017eovala sp\u00ed\u0161e za temperament ne\u017e poruchu.<\/p>\n\n\n\n

P\u0159esto\u017ee se Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (d\u00e1le v \u010dl\u00e1nku tak\u00e9 jako „DSM“) pokusil o stanoven\u00ed seznamu standardizovan\u00fdch krit\u00e9ri\u00ed, kter\u00e9 rozli\u0161uj\u00ed „norm\u00e1ln\u00ed“ smutek od klinick\u00e9 deprese, stanovit diagn\u00f3zu je i nad\u00e1le nep\u0159esnou v\u011bdou. Nejedn\u00e1 se toti\u017e o fyzick\u00fd tumor, kter\u00fd lze zm\u011b\u0159it, ale posuzov\u00e1n\u00ed n\u00e1lady.<\/p>\n\n\n\n

Na to, aby se obdob\u00ed melancholie pova\u017eovalo za Velkou depresivn\u00ed epizodu ( „Major Depressive Episode“ nebo tak\u00e9 „MDD“), mus\u00ed podle DSM-V p\u0159etrv\u00e1vat alespo\u0148 2 t\u00fddny a mus\u00ed b\u00fdt doprov\u00e1zeno nejm\u00e9n\u011b p\u011bti z t\u011bchto p\u0159\u00edznak\u016f:<\/p>\n\n\n\n

Depresivn\u00ed n\u00e1lada v\u011bt\u0161\u00ed \u010d\u00e1st dne a t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den – tato n\u00e1lada je vn\u00edm\u00e1na bu\u010f subjektivn\u00ed (nap\u0159\u00edklad „c\u00edt\u00edm se smutn\u00fd nebo pr\u00e1zdn\u00fd“) nebo z pozorov\u00e1n\u00ed ostatn\u00edch lid\u00ed (nap\u0159\u00edklad „vypad\u00e1 smutn\u011b“).
V\u00fdrazn\u011b sn\u00ed\u017een\u00fd z\u00e1jem nebo pot\u011b\u0161en\u00ed ze v\u0161ech nebo t\u00e9m\u011b\u0159 v\u0161ech aktivit pov\u011bt\u0161inou dne (vn\u00edm\u00e1ny bu\u010f subjektivn\u00ed nebo z pozorov\u00e1n\u00ed ostatn\u00edch osob).
Zna\u010dn\u00e1 ztr\u00e1ta v\u00e1hy, i kdy\u017e osoba nedr\u017e\u00ed dietu nebo naopak, p\u0159ib\u00fdv\u00e1n\u00ed na v\u00e1ze (nap\u0159\u00edklad zm\u011bna o v\u00edce ne\u017e 5% t\u011blesn\u00e9 v\u00e1hy za m\u011bs\u00edc), sn\u00ed\u017een\u00ed nebo zv\u00fd\u0161en\u00ed chuti k j\u00eddlu t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den.
Nespavost (insomnie) nebo zv\u00fd\u0161en\u00e1 spavost (hypersomnie) t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den.
Psychomotorick\u00fd neklid nebo zpomalen\u00ed t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den (pozorovan\u00e9 jin\u00fdmi, nejen subjektivn\u00edmi pocity neklidu nebo zpomalenosti).
\u00danava a ztr\u00e1ta energie t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den.
Pocity bezcennosti nebo nadm\u011brn\u00e1 nebo nep\u0159im\u011b\u0159en\u00e1 vina (kter\u00e1 m\u016f\u017ee b\u00fdt spojena s bludy) t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den (nejedn\u00e1 se jen o jednoduch\u00e9 v\u00fd\u010ditky sv\u011bdom\u00ed nebo vina z toho, \u017ee jsem nemocn\u00fd).
Sn\u00ed\u017een\u00e1 schopnost myslet \u010di koncentrovat se, nebo nerozhodnost t\u00e9m\u011b\u0159 ka\u017ed\u00fd den (bu\u010f vn\u00edm\u00e1na subjektivn\u011b nebo pozorovan\u00e1 jin\u00fdmi).
Opakuj\u00edc\u00ed se my\u0161lenky na smrt (nikoliv jen strach ze smrti), opakuj\u00edc\u00ed se sebevra\u017eedn\u00e9 my\u0161lenky bez konkr\u00e9tn\u00edho pl\u00e1nu nebo pokus o sebevra\u017edu, zda konkr\u00e9tn\u00ed pl\u00e1n pro sp\u00e1ch\u00e1n\u00ed sebevra\u017edy.
Tyto p\u0159\u00edznaky mohou zn\u00edt v\u00edce technicky, tak\u017ee ti nab\u00edz\u00edm i seznam \u010dast\u00fdch znak\u016f v laick\u00e9m slovn\u00edku, kter\u00fd uv\u00e1d\u00ed Mayo Clinic:<\/p>\n\n\n\n

pocity smutku, pr\u00e1zdnoty a ne\u0161t\u011bst\u00ed,
v\u00fdbuchy hn\u011bvu, iritace nebo frustrace by\u0165 jen pro mal\u00e9 probl\u00e9my,
ztr\u00e1ta z\u00e1jmu nebo pot\u011b\u0161en\u00ed z norm\u00e1ln\u00edch aktivit jako je nap\u0159\u00edklad sex,
probl\u00e9my se sp\u00e1nkem, v\u010detn\u011b nespavosti nebo naopak nadm\u011brn\u00e9ho mno\u017estv\u00ed sp\u00e1nku,
\u00fanava nebo nedostatek energie, tak\u017ee je zapot\u0159eb\u00ed velk\u00e1 snaha i na spln\u011bn\u00ed mal\u00fdch \u00fakol\u016f,
zm\u011bny v chuti k j\u00eddlu – \u010dasto je to zmen\u0161en\u00e1 chu\u0165 k j\u00eddlu a ztr\u00e1ta na v\u00e1ze, ale u n\u011bkter\u00fdch lid\u00ed je to i zv\u00fd\u0161en\u00e1 touha po j\u00eddle a p\u0159ib\u00fdv\u00e1n\u00ed,
\u00fazkost, vzru\u0161en\u00ed nebo neklid – nap\u0159\u00edklad nadm\u011brn\u00e9 obavy, nerv\u00f3zn\u011b proch\u00e1zen\u00ed se, \u017emolkov\u00e1n\u00ed rukou nebo neschopnost z\u016fstat sed\u011bt v klidu,
zpomalen\u00ed my\u0161len\u00ed, mluven\u00ed nebo pohyb\u016f t\u011bla,
pocity bezcennosti nebo viny, fixov\u00e1n\u00ed se na selh\u00e1n\u00ed z minulosti nebo obvi\u0148ov\u00e1n\u00ed sebe sam\u00e9ho z v\u011bc\u00ed, za kter\u00e9 nenesu odpov\u011bdnost,
probl\u00e9my s p\u0159em\u00fd\u0161len\u00edm, koncentrac\u00ed, rozhodov\u00e1n\u00edm nebo zapamatov\u00e1n\u00edm si v\u011bc\u00ed,
\u010dast\u00e9 my\u0161lenky na smrt, sebevra\u017eedn\u00e9 my\u0161lenky, pokusy o sebevra\u017edu nebo sebevra\u017eda,
nevysv\u011btliteln\u00e9 fyzick\u00e9 probl\u00e9my, jako jsou bolesti zad a hlavy.
Vedle Velk\u00e9 depresivn\u00ed epizod\u011b je \u010dasto diagnostikov\u00e1na dal\u0161\u00ed forma deprese – P\u0159etrv\u00e1vaj\u00edc\u00ed depresivn\u00ed porucha ( „Persistent Depressive Disorder“ nebo tak\u00e9 „PDD“). Z pohledu obt\u00ed\u017e\u00ed v pr\u016fb\u011bhu dne je m\u00e9n\u011b z\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e MDD z\u00e1chvat, ale trv\u00e1 d\u00e9le. PDD se projevuje u dosp\u011bl\u00fdch jedinc\u016f, u kter\u00fdch smutn\u00e1 n\u00e1lada p\u0159etrv\u00e1v\u00e1 v\u011bt\u0161inu dne. \u010clov\u011bk je v\u00edce dn\u00ed s ponurou n\u00e1ladou ne\u017e bez n\u00ed a to trv\u00e1 alespo\u0148 2 roky. Doba bez deprese b\u011bhem tohoto dvoulet\u00e9ho obdob\u00ed netrv\u00e1 v\u00edce ne\u017e dva m\u011bs\u00edce. Smutn\u00e1 n\u00e1lada osoby mus\u00ed b\u00fdt doprov\u00e1zena alespo\u0148 dv\u011bma symptomy DSM, kter\u00e9 jsou uvedeny v\u00fd\u0161e.<\/p>\n\n\n